门慢门特什么意思?
一、门慢门特什么意思?
门特是指门诊特殊病种;门慢是指门诊慢性病;门统是指门诊统筹,都是关于城镇职工医保相关政策制度的简称。
门统实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制度;门慢是指患有规定的三大类四十二个慢性病种的参保人员医疗费用的结算规定;门特是指门诊特定项目。
二、广州门特最新报销标准?
广东特殊病种门诊报销标准:
1.起付线
单一特殊病种门诊费用年内累计达1000元。重性精神疾病门诊费用年内累计达300元。
2.报销比例
起付线以上费用按符合补偿范围费用的30%补偿报销。重性精神疾病的报销比例可适当提高。计算公式:(特殊病种门诊总费用-自费部分-起付线)×报销比例=应补偿金额。参合人员同时患两种以上特殊病种的,起付线仍按1000元计算。
3.报销限额
单一特殊病种门诊费用年累计补偿支付上限为3000元;参保人员同时患两种以上特殊病种的,年累计补偿支付上限为5000元。特殊疾病患者既住院又进行门诊治疗的,住院费用补偿和门诊费用补偿总额年累计限额为当年住院最高补偿限额。在扣除自费项目和起付线后,补偿额低于200元的,按200元支付。
三、2021广州市特殊门诊医保报销规定?
2021特殊疾病门诊的报销政策
1、报销比例
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式:
一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分)*补偿比例
四、广州医保指定慢性病门诊医疗待遇有哪些呢?
广州医保报销比例: 基层社区医院(小点):80% 大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%
二、2017年广州医保普通门诊报销额度上限 职工医保:300元/月 居民医保中未成年人及在校生:1000元/月 其他城乡居民医保:600元/月
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