120万元一针抗癌神药首次进入医保谈判 医保谈判到底是什么?

国家级“灵魂砍价”又来了。

11月9日，为期3天的2021年国家医保谈判正式拉开帷幕，由国家医保局的专家与药企协商，降低药物价格。这也是自2015年以来的第六轮医保谈判。

本次医保谈判将涉及恒瑞医药、百济神州、荣昌生物、罗氏、辉瑞等多家知名企业的多个重要品种，如 PD-1 单抗、BTK 抑制剂、PARP 抑制剂等，双抗、ADC、CAR-T 等多种新型疗法也有望参与，市场关注热度极高。

作为中国首款CAR-T产品，此前被曝一针120万元的高价，这也是CAR-T产品首次进入到国家医保谈判药品中，外界对其是否能够谈判成功，如果谈判成功降价多少都备受关注。

那么，你知道什么是“医保谈判”吗？

一、医保谈判是什么意思？

医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。

国家医保局自从2018年成立以来，进行了多次谈判。2018年9月15日，抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功，药品整体降幅为56.7%。

可见医保局砍价能力之强。

二、纳入医保的药，医保一定能报销吗？

但是，有一点需要大家注意的是，很多昂贵的药虽然被纳入了医保，但是却并无法再医院买到，还是只能在药房自费购买。

这个主要原因还是在于医院有医保控费和药占比的考核要求：

医保控费：我们可以理解为控制医保使用的额度。每家医院都有固定的医保额度，如果医保目录内的高价药都从医院走，可能会影响到医院的额度分配。

药占比：也就是药品的使用占比，不能在所有的住院花费中占比太高。如果高价药都是从医院走，那么，肯定会挤占其他药品的额度。

所以，想让自己在生病时能获得更好的治疗，有钱买药，医保+百万医疗险才能提供更充足的保障。