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统筹支付就是报销吗 医保共济账户如何扣费
职工医保有统筹账户和个人账户两个账户,缴纳的钱大部分会进入统筹账户,一部分会进入个人账户,但有人医保时有疑问,不知道统筹支付就是报销吗?下面一起看看吧。
统筹支付不等同于报销,它们是两个不同的概念。统筹支付就是指社会保险和医疗保险等社会保障基金的支付方式。在这种支付方式下,医疗费用由社保基金根据规定的报销比例进行支付,而个人需要承担一部分自付款。社保基金会根据医疗保险规定的范围和标准来支付部分医疗费用,而不是完全报销。报销是指个人或组织在发生费用后,向相关保险公司/雇主或其他机构提交费用清单,以便获得相应的费用退还或支付。
1、从个人账户上扣除:在医保定点医院诊疗机构所发生的门诊费,依照50%比例,从个人账户上扣除,每一年扣除额度不得超过400人民币;在医疗保险定点零售药店购药产生费用,依照20%比例,从个人账户上扣除,每一年扣除额度不得超过200元人民币;
2、从医保统筹中扣除:在医保定点医院医疗机构所产生的住院费,依照60%比例,从医保统筹中扣除。从医保统筹中扣除遇到困难,可以由医保共济账户资金付款。
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