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北京医保报销比例是多少?你知道吗

2025-11-04 01:10:28 来源:互联网转载 阅读: 10次
北京医保报销比例是多少? 下文就随社保君来简单的了解一下吧。 北京医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,报销比例分别如下: 1、城镇职工医保 1)门诊类报销 (1)在职职工:社区医院门诊报销90%,其他医院报销70%,起付线为1800,封顶线2万。 (2)退休职工:社区医院门诊报销90%,在其他医院就诊的,70岁以下报销比例为85%,70岁以下报销比例为90%,起付线为1300,封顶线2万。...
北京医保报销比例是多少?你知道吗

北京医保报销比例是多少?下文就随社保君来简单的了解一下吧。

北京医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,报销比例分别如下:

1、城镇职工医保

1)门诊类报销

(1)在职职工:社区医院门诊报销90%,其他医院报销70%,起付线为1800,封顶线2万。

(2)退休职工:社区医院门诊报销90%,在其他医院就诊的,70岁以下报销比例为85%,70岁以下报销比例为90%,起付线为1300,封顶线2万。

2)住院类报销

当前年度靠前次住院起付线为1300,第二次及以后每次650。

(1)在职职工

ⅰ医疗费用1300-3万,一、二、三级医院分别报销90%、87%、85%。

ⅱ医疗费用3万-4万,一、二、三级医院分别报销95%、92%、90%。

ⅲ医疗费用4万-10万,一、二医院报销97%,三级医院报销95%。

ⅳ医疗费用10万-50万,一、二、三级医院均报销85%。

(2)退休职工

ⅰ医疗费用1300-3万,一、二、三级医院分别报销97%、96.1%、95.5%。

ⅱ医疗费用3万-4万,一、二、三级医院分别报销98.5%、97.6%、97%。

ⅲ医疗费用4万-10万,一、二医院报销99.1%,三级医院报销98.5%。

ⅳ医疗费用10万-50万,一、二、三级医院均报销90%。

2、城乡居民医保

1)门诊类报销

封顶线为4500元。一级及以下医院起付线100,报销55%;二级、三级医院起付线500,报销比例50%。

2)住院类报销

封顶线为25万。一级及以下医院起付线300,报销80%;二级医院起付线800,报销78%;三级医院起付线1300,报销比例75%-78%。

北京人在外地看病怎么报销

1、转诊证明。去外地看病的话想要用医保卡报销,那首先要在本地的医院开一个转诊证明,这个证明需要在本地稍微大一点的医院,最少要是县级医院以上;

2、医院盖章。在县级以上的医院开完转诊证明以后需要盖章,这个盖章可不是随便医院的章都可以,必须是开转诊证明医院的社保窗口的盖章;

3、社保局登记。开完转诊证明和医院盖章以后,带着相关的资料去当地的设备局进行登记,这个登记主要就是为了在社保局备案,方便以后进行异地的医保报销;

4、医院**。在异地看病报销主要还是住院治疗的报销,看完病以后让医院开一个**,一定要保管好**,这是报销的依据;

5、社保局报销。看完病回来以后要到所在地的社保局进行报销,带好相关的材料,包括:**、身份证、户口本和社保卡等材料;

6、门诊报销。一般异地报销麻烦一点的就是住院治疗的费用,但如果在异地报销的是门诊的费用,则不必这么麻烦,只需要带回来**到社保局进行报销即可。

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