职工医保可以二次报销?需要什么条件?

一、什么是医保二次报销？

需要特别说明一点，并不是所有医疗费用都可以进行二次报销的，个人自付的医疗费用金额是要超过二次报销的起付线，才能进行二次报销。除了医保报销，您还可以购买一份门急诊医疗险来保障自己的健康。

而二次报销实际上是大病保险的二次报销，也就是参保人患上大病，产生巨额的医疗费用，在基本医保报销后，个人花费还是很高，超过了起付线，为了减轻参保人的医疗负担，可以进行二次报销。如果只是得了小病，医疗费用没有超过二次报销的起付线，那就无法享受到二次报销待遇了。

因此，能否二次报销，关键还是要看个人自付医疗费用是否超过大病医疗保障的起付线。

二、要达到多少钱就能医保二次报销？

各地规定的二次报销起付线和相关标准有所不同。

以北京为例，2021年参加当地医疗保险的居民要想享受二次报销，那么参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的起付标准分别要达到39525元和30404元，城镇职工医疗起付标准为城乡居民医疗保险的1.3倍。

三、医保二次报销能够报多少钱？

报销的标准各个地区也是不一样的。在北京，超过了起付标准但是未超过5万元的个人自费费用可以按照60%的比例进行报销，而超过5万元的则是按照70%的比例报销，上不封顶。

举个例子：在北京市参保人小王，由于经常熬夜加班，2020年不幸患上了大病，在一次报销后，个人自付费用还有10万元，已经超过了39525元起付线，超出了60475元，所以，可以进行二次报销。

其中，5万元以内的报销60%，也就是3万元；5万元以上的部分10475元报销70%，也就是7332.5元，一共报销37332.5元，省了3.7万元元。

另外，上海地区不像北京划分得如此详细，二次报销都是按照80%比例，广受地区则是设置了最高费用的限额，超过45万的报销比例最高可以按照95%的比例报销。

虽说现在国家的医保制度越来越完善，那是不是说有了医保就可以高枕无忧了？其实也不全对，即使现在医保支付愈发完善，但依然有部分疾病以及药品是没有被纳入医保范围的，而这部分又恰好价格很高，不是一般家庭可以承担得起的。

因此，大家在参加了国家的医疗保障以外，也是可以再为自己和家人补充一份商业医疗保障，这样保障更加全面，报销比例也会更大，甚至到时候看病不需要花自己一分钱。