问答
山西晋惠保与同类惠民医疗险的区别是什么?晋惠保具体是保什么?
背景晋惠保和晋康保的背景:晋惠保晋惠保是由政府部门指导、人保财险公司承保,是专属山西全省基本医疗保险参保人(在保状态)的商业普惠型医疗保险。晋康保晋康保是山西省医疗保障局、中国银保......
山西晋惠保与同类惠民医疗险的区别是什么
不是一家公司。1、晋康保是山西省医疗保障局指导的推出的惠民型健康保险,购买本产品不限年龄、不限既往症、不论多大年龄都可以购买,晋康保为费用补偿型医疗保险,保障范围和其他商业健康保险......接下来具体说说晋惠保具体是保什么
晋惠保具体是保什么
晋惠保具体保障基本医保范围内住院费用和恶性肿瘤高额特效药。
晋惠保属于医疗险,而医疗险是保险中的一个类别,它主要的理赔方式就是报销,和医保差不多。
不同的是,医保是用来报销最基本的医疗费用,起付线高、封顶线低。
晋惠保用来补充医保范围内属于个人自付部分的住院费用,和医保完美互补。
晋惠保具体保障基本医保范围内住院费用和恶性肿瘤高额特效药,两者共享2万元免赔额。
其中,晋惠保保障的基本医保范围内住院费用仅限社保内用药,报销比例为80%,*高可报销150万;恶性肿瘤高额特效药限院外指定目录药品,报销比例为80%,*高可报销150万。
此外,晋惠保还提供多项增值服务,比如送药上门,特药直达服务,癌症基因立减服务,援助用药申请,门诊预约等。
晋惠保怎么理赔?
(一)住院医疗保险金申请
被保险人可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔,理赔相关材料详见【晋惠保】公众号投保页面的《理赔须知》。
(二)特定药品医疗保险金申请
(1)被保险人在住院过程中,如涉及使用特药,可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔,经过特定药品用药合理性审核通过后,中国人民财产保险股份有限公司服务专员将电话联系被保险人选择领药方式(到店自取、送药上门);
(2)被保险人在山西省基本医保定点医疗机构或指定药店购买特定药品后,可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔。理赔相关材料详见【晋惠保】公众号投保页面的《理赔须知》。
法律依据:
《中华人民**国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
晋康保和晋惠保的区别
一、背景
晋惠保和晋康保的背景:
晋惠保
晋惠保是由政府部门指导、人保财险公司承保,是专属山西全省基本医疗保险参保人(在保状态)的商业普惠型医疗保险。
晋康保
晋康保是山西省医疗保障局、中国银保监会山西监管局联合支持、指导,由12家保险公司联合承保的定制型商业普惠型医疗保险,凡是有山西省基本医保的都可以参保。
特色:
1、政府指导 惠民工程;
2、无健康告知,对既往症宽松;
3、保费便宜,没有年龄限制,老少同价。
二、两款产品的对比
1、晋惠保
优势:
免赔额低:共享1.5万免赔额,相对理赔门槛较低一些;
报销比例:医保目录内的费用100%比例报销;特药80%比例报销;
特药额度高:150万,比晋康保多70万
含CAR-T疗法:含100万保额的CAR-T;
既往症少:仅包含四类既往症;
保费便宜:99元(69元版忽略)
缺点:
医保目录外费用报销比例比晋康保低10%;
医保外特药也有免赔额;
首保客户有既往症时不赔;
不含见义勇为意外伤害医疗;
2、晋康保
优势:
免赔额: 医保目录外特药是0免赔。见义勇为意外伤害医疗0免赔;
报销比例:医保目录外费用报销比例比晋惠保多10%;
含见义勇为意外伤害医疗:20万;且100%比例报销;
既往症宽松:投保前有既往症也能投保,赔20%。
缺点:
各项免赔额分别计算,理赔门槛较高;
特药保额低;
不含CAR-T疗法;
既往症比晋惠保多2类,降低了赔付金额;
法律依据:《中华人民**国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民**国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
晋惠和晋康保险有什么区别呢
不是一家公司。
1、晋康保是山西省医疗保障局指导的推出的惠民型健康保险,购买本产品不限年龄、不限既往症、不论多大年龄都可以购买,晋康保为费用补偿型医疗保险,保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系。
2、晋惠保是是人财保险推出的,晋惠保作为一款惠民保险,其实就是由政府牵头,和保险公司合作推出的一种商业补充医疗险。
晋惠保和晋康保有啥区别
晋惠保是由政府部门指导、人保财险公司承保,晋康保是山西省医疗保障局、中国银保监会山西监管局联合支持。
晋惠保是专属山西全省基本医疗保险参保人的商业普惠型医疗保险,晋康保由12家保险公司联合承保的定制型商业普惠型医疗保险。
晋康保和晋惠保的区别
您好,晋惠保作为一款惠民保险,其实就是由政府牵头,和保险公司合作推出的一种商业补充医疗险,一般来说,这类产品一年只要几十到一百块左右,就能够买到上百万的保额,可以说是实打实的“惠民”。
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